哪些患者不能使用巴瑞替尼或者谨慎慎用？

肺栓塞病史的患者

　　应慎用巴瑞替尼。具有静脉血栓形成/肺栓塞风险因素的患者，在出现相关临床特征时，应立即停止巴瑞替尼治疗并及时就医。

　　肝功能损伤的患者

　　轻度或中度肝损伤的患者可以使用巴瑞替尼，且无须进行剂量调整。

　　不推荐重度肝损伤的患者使用巴瑞替尼。

　　结核患者

　　巴瑞替尼不应用于有活动性结核的患者。

　　在开始巴瑞替尼治疗前和治疗期间，应对患者进行潜伏性结核检测。

　　高脂血症的患者

　　可以服用巴瑞替尼，但需注意，接受巴瑞替尼治疗的患者中血脂参数可能会出现剂量依赖性升高。

　　在治疗开始后的约12周应评估血脂参数，并进行相应的血脂管理。

　　乙型肝炎患者

　　在开始巴瑞替尼治疗前，需依据临床指南进行病毒性肝炎的筛查。

　　巴瑞替尼临床研究排除了乙型肝炎活动性感染的患者，因此对于这类患者的使用尚无研究数据支持。

　　对于乙型肝炎表面抗体和核心抗体阳性，但乙型肝炎表面抗原阴性的患者，需监测乙型肝炎病毒DNA的表达。如检测出HBV DNA，应咨询肝病医生是否暂停巴瑞替尼治疗。

　　总的来说，对于有特殊病史或健康状况的患者，使用巴瑞替尼前应仔细评估风险，并在医生的指导下进行使用。