肝癌吃靶向药多纳非尼的不良反应及不良反应剂量调整

肝癌吃靶向药多纳非尼的最常见(发生率2≥20％) 的不良反应有:手足皮肤反应、腹泻、血小板计数降低、高血压、天门冬氨酸氨基转移酶升高、脱发、皮疹和蛋白尿。以下详细介绍一下肝癌吃靶向药多纳非尼的不良反应及不良反应剂量调整。

关于多纳非尼

多纳非尼( Donafenib)是一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs) , 将索拉非尼分子上的一个甲基取代为三氘代甲基后形成的全新结构的小分子靶向药物。在多纳非尼与索拉非尼头对头一线治疗晚期HCC的随机、平行对照、开放标签、全国多中心II/III期注册临床研究( ZGDH3)中，多纳非尼组的中位总生存时间( OS)较索拉非尼组延长,分别为12. 1个月和10.3个月。多纳非尼相比索拉非尼显示出更好的安全性,多纳非尼组≥3级不良反应、≥3级药物不良反应(ADR)的发生率均低于索拉非尼(P<0.05)。

多纳非尼常见不良反应及处理措施

肝癌吃靶向药多纳非尼的最常见(发生率2≥20％) 的不良反应有:手足皮肤反应、腹泻、血小板计数降低、高血压、天门冬氨酸氨基转移酶升高、脱发、皮疹和蛋白尿。以下是针对多纳非尼可能引起的常见副作用的处理措施：

1、手足皮肤反应：保持双手和双脚的清洁和干燥，避免使用过度刺激性的洗涤剂。使用温和的保湿剂来保持皮肤湿润。如果手掌或脚底出现疼痛、红肿或起泡，应立即告知医生。

2、腹泻：保持足够的水分摄入，避免辛辣、油腻食物。如果腹泻严重或持续，应咨询医生并可能需要使用抗腹泻药物。

3、血小板计数降低：这可能导致出血倾向。避免剧烈运动或其他可能导致创伤的活动。若出现异常出血，如鼻血、牙龈出血等，应立即就医。

4、高血压：监测血压，并根据医生的建议使用降压药物。同时，减少食盐摄入、保持适宜的体重和进行适度的锻炼也有助于控制血压。

5、天门冬氨酸氨基转移酶升高：定期进行肝功能检查，遵循医生的建议。避免饮酒和使用具有肝脏毒性的药物。

6、脱发：使用温和的洗发水和梳子，避免使用电吹风和过度梳理。如果脱发严重或影响生活质量，可以咨询医生寻求合适的处理方法。

7、皮疹：避免暴露于阳光下，使用防晒霜和穿着宽松、透气的衣物。如果皮疹严重或引起不适，应咨询医生并可能需要使用局部激素或其他治疗药物。

8、蛋白尿：保持足够的水分摄入，并定期进行尿液检查。如果蛋白尿严重或持续，应咨询医生进一步评估和治疗。

请注意，以上处理措施仅供参考，具体的处理方法应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。如果出现任何不适或副作用，请及时与医生沟通。

多纳非尼不良反应剂量调整

1、3 级及以上非血液学不良反应和4 级血液学不良反应

（1）首次发生先暂停用药，若不良反应在 1 周内恢复至≤1 级，则继续按原剂量服用；

（2）若暂停用药后 2 周内恢复至≤1 级，则剂量减至每日一次，每次 0.2g（2×0.1g），继续服药；

（3）调整剂量后再次发生暂停用药，若 2 周内恢复至≤1 级，则剂量减至隔日一次，每次0.2g（2×0.1g），继续服药；

（4）若暂停用药后 2 周内未恢复至≤1 级，或需要第三次暂停用药，则建议永久停药。

2、4级不良反应

4 级高血压、肝脏功能异常、上消化道出血、QT 间期延长，以及发生所有危及生命的不良反应者（如：发生与药物相关的需要紧急抢救治疗的非血液学不良反应，包括但不仅限于：急性出血性休克、胃肠穿孔或高血压危象等)，一旦首次发生建议永久停药。