图卡替尼联合治疗联合治疗HER2阳性乳腺癌患者有怎样的效果？

图卡替尼（tucatinib，商品名Tukysa）联合卡培他滨和曲妥珠单抗（赫赛汀）已被批准用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者，包括那些存在脑转移的患者。这一批准是基于HER2CLIMB 2期研究的数据，该研究显示，与仅使用卡培他滨和曲妥珠单抗相比，添加图卡替尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并几乎翻了一番的客观缓解率。

　　在这项研究中，患者被随机分配至接受图卡替尼、卡培他滨和曲妥珠单抗的联合治疗组或仅接受卡培他滨和曲妥珠单抗的对照组。值得注意的是，参与研究的患者此前已经接受过中位数为3线的转移性疾病治疗，并且其中48%的患者存在或曾有脑转移。

　　具体来说，图卡替尼联合组的PFS绝对获益为2.2个月，这意味着疾病进展或死亡的风险降低了46%。同样地，中位OS的绝对获益为4.5个月，表示死亡风险降低了34%。这一数据清晰地表明，图卡替尼的加入显著提高了治疗效果。

　　对于存在脑转移的患者，无论他们之前是否接受过治疗，添加图卡替尼后，中位PFS从5.4个月提高到了7.6个月，显示了该药物在改善脑转移患者病情方面的潜力。此外，在所有脑转移患者中，也观察到了中位OS的改善。

　　专家指出，由于图卡替尼对HER2具有高度选择性，并且对表皮生长因子受体（EGFR）的抑制最小，因此与其他可用的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相比，其胃肠道和皮肤毒性可能较小。这一特性使得图卡替尼成为一种更为安全、有效的治疗选择，特别是对于那些已经接受过多种治疗方案且可能面临更多副作用风险的患者来说。

　　综上所述，图卡替尼联合卡培他滨和曲妥珠单抗为晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者，包括那些存在脑转移的患者，提供了新的治疗选择。这种联合治疗方案不仅延长了患者的生存期，还提高了治疗效果，同时减少了潜在的副作用风险。