阿帕他胺APALUTAMIDE治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的效果怎样

研究结果显示，与安慰剂+雄激素剥夺疗法（ADT）相比，阿帕他胺apalutamide+ ADT可显著改善患者的无转移生存期（MFS）。这项探索性分析评估了对阿帕他胺apalutamide和安慰剂具有长期反应患者的潜在生物学特征。

方法：根据至出现转移的时间，研究者将SPARTAN研究的生物标记物队列描述为长期反应（LTR）或早期进展（EP），并依据阿帕他胺组和安慰剂组的四分位数进一步划分。在至出现转移时间最短的第一个四分位数（阿帕他胺apalutamide组，21；安慰剂组，17）中进展的患者被列为EP,在最后一个四分位数（阿帕他胺apalutamide组，39；安慰剂组，20）中进展的患者被列为LTR.从233例原发性前列腺肿瘤中获取了基因表达谱。采用两样本t检验比较阿帕他胺apalutamide组和安慰剂组内LTR和EP患者之间预示癌症生物学预定义的基因特征。LTR和EP之间的显著性水平定为p<0.05.阿帕他胺apalutamide组和安慰剂组中LTR患者的中位至转移时间分别为40.5个月和22个月，两组中EP患者的中位至转移时间分别为7.3个月和3.6个月。

在三类常规机制（免疫调节、增殖和激素依赖性）中，与阿帕他胺apalutamide组中LTR显著相关的因素包括：T细胞活化（p=0.0045）、刺激（p=0.0642）、细胞因子反应（p=0.0489）、干扰素的产生（γ反应，p=0.0227）、T细胞排斥性降低（p=0.0652）、增殖能力低（p=0.0435）和激素依赖性增加（p=0.0485）。与安慰剂治疗早期进展有关的因素的包括：高危（DECIPHER,p=0.0406；潜在转移风险，p=0.0077）、激素无效（Basal型，p=0.0115；雄激素受体活性低，p=0.0437）和神经内分泌分化（p=0.0125）。