塞尔帕替尼（Selpercatinib）是第几代靶向药？

塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种第三代靶向药，专门针对BCR-ABL1突变的慢性髓性白血病（CML）患者。它的出现为CML患者提供了新的治疗选择，并且具有更高的疗效和更低的副作用。

塞尔帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过抑制突变形式的RET酪氨酸激酶在特定癌症中发挥抗肿瘤活性，从而阻止癌细胞的生长和繁殖。转染期间重排(RET)是一种跨膜受体酪氨酸激酶，包含细胞外、跨膜和细胞内结构域，其活性是正常肾脏和神经系统发育所必需的。

与第一代和第二代TKI相比，塞尔帕替尼具有更高的疗效和更低的副作用。在临床试验中，它表现出对多种肿瘤突变的有效抑制作用。此外，塞尔帕替尼的副作用相对较低，常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心和头痛等，这些副作用相对较轻，且很少出现严重的副作用。

塞尔帕替尼的疗效和安全性在多项临床试验中得到了验证。在一项随机对照试验中，与第一代TKI相比，塞尔帕替尼能够显著提高患者的生存率和无病生存率。此外，它还能够降低疾病进展的风险和减少对其他治疗的需求。

总之，塞尔帕替尼是一种重要的第三代靶向药，对RET酪氨酸激酶受体(RTKs)的特异性高于其他RTK类。它的出现为RET驱动的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺癌患者提供了新的治疗选择，并且具有更高的疗效和更低的副作用。然而，对于不同的患者，选择最适合自己的治疗方案仍需根据具体情况进行综合考虑。

除了疗效和安全性方面的优势外，塞尔帕替尼还具有一些其他的优点。例如，它具有较长的半衰期，这意味着患者可以减少服药次数，从而提高治疗的依从性。此外，塞尔帕替尼的口服给药方式方便快捷，对患者的生活质量影响较小。

然而，需要注意的是，虽然塞尔帕替尼具有许多优点，但并非所有患者都适合接受这种治疗。例如，对于某些具有特殊突变或其他异常的患者，可能需要选择其他治疗方式。此外，虽然塞尔帕替尼的副作用相对较低，但仍有可能出现严重的副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的反应。

塞尔帕替尼通过抑制突变形式的RET酪氨酸激酶在特定癌症中发挥抗肿瘤活性，并为患者带来了更好的预后和生活质量。然而，在使用过程中仍需根据患者的具体情况进行综合考虑和评估。

塞尔帕替尼在国内尚未上市，也没有纳入医保。患者可以借助正规的海外渠道购买，Lilly礼来制药原研药价格在两万多元到十五万左右。在老挝以及孟加拉有获批上市的仿制药，价格在四千多元到六千元左右。