哪类肺癌病人不能用PD-1抗癌药治疗

截至2019年初，国内已有4种PD-1免疫治疗药物上市，其中进口药物和国产药物各占一半，包括:O药（纳武利尤单抗）、K药（帕博利珠单抗）、特瑞普利单抗和信迪利单抗。PD-1免疫治疗药物的出现极大地提高了晚期癌症患者的治疗效果，部分患者获得了长期生存。据统计，由于PD-1抗癌药物的出现，16%的晚期肺癌患者存活了5年，比传统疗法高出4倍。

　　帕博利珠单抗

　　然而，应该注意的是，许多癌症患者不适合进行PD-1免疫治疗。如果这些患者用PD-1抗癌药物治疗，要么没有疗效，要么有严重的副作用，有些甚至可能变得更糟。

　　在肺癌患者中，一些患者不能用PD-1药物治疗。

　　EGFR和ALK基因的突变不能用PD-1治疗，EGFR基因突变和ALK基因融合是非小细胞肺癌中常见的基因突变类型。对这些病人最合适的治疗是靶向治疗。目前，有许多针对EGFR和ALK基因突变的肺癌靶向药物，包括易瑞沙、特罗克、阳性尼、克唑替尼、西替尼等。

　　如果靶向药物是耐药的，这些肺癌患者可以用PD-1抗癌药物治疗吗？没门。

　　多项临床试验发现，EGFR突变型晚期肺癌患者在靶向药物耐药后用PD-1治疗，疗效非常差，甚至有肺癌暴发的危险。

　　例如，美国马萨诸塞州总医院的研究人员发表的一项研究表明，28例非小细胞肺癌患者(包括22例EGFR突变和6例ALK融合，82%的患者在使用靶向药物后对药物产生耐药性)接受了PD-1抗癌药物治疗，只有1例患者有效，有效率为3.6%，非常低。

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