培唑帕尼(PAZOPANIB)的客观缓解率要好于舒尼替尼？

从COMPARZ研究实验发现，培唑帕尼的客观缓解率要好于舒尼替尼。客观缓解率包括完全缓解和部分缓解，培唑帕尼更好的客观缓解率对临床有什么意义？

　　培唑帕尼的客观缓解率比舒尼替尼好，一方面，提高了患者服药的信心，也提高了患者对临床医生的依从性；另一方面，因为培唑帕尼客观缓解率好，副作用小，在缩小肿瘤体积的情况下，给后续的手术提供了可能，这对于晚期肾癌病人的救治很有意义。

　　培唑帕尼的几个临床试验，包括肿瘤晚期病人的临床试验、术后辅助的临床试验，虽然此前培唑帕尼还没有上市，但我们也有一些病人治疗的经历。从临床经历及文献来看，与索拉非尼做相比，培唑帕尼客观缓解率会高一些。在两方面：一是对于晚期不能手术的病人，客观缓解率对病人的依从性是一个非常重要的指标，因为肿瘤在服药后明显的缩小，患者会对主诊医生的信任度会提高，依从性自然就会提高。二就是刚才提到的，有些病人通过术前的药物治疗缩瘤之后，一些原来没有办法手术切除的病人，或需要全肾切除的病人，可以进行更好或者范围更小一些的手术，在这方面客观缓解率显得更重要了。

　　此外，培唑帕尼的另一个特点是半衰期短，过去用的舒尼替尼，贝伐单抗等半衰期比较长。应用TKI治疗后需要两个半衰期后才能行手术，因此贝伐单抗需要等待2-3个月，舒尼替尼也要需要10-14天。由于培唑帕尼的半衰期短，我们可以短时间内给病人实施手术。另一方面，培唑帕尼对骨髓抑制作用小，包括对正常微血管的破坏要比过去传统药物小。因此，对于术前用药的病人，短时间内做外科手术更安全，操作性更好。

　　刚才提到药物半衰期，这个问题确实是十分重要；此外，一个好的药物不能只有好的疗效，还需要有很高的安全性。药物如果不安全，医生也不会用，患者也不会选。所以，评价一个药物既要考虑有效性性，又要考虑安全。COMPARZ研究看到情况是，在常规的主要的指标，尤其血液学方面和疲劳程度，足跟痛程度等，培唑帕尼都是明显优于舒尼替尼，常见的14个指标中有11个都明显占优势。从安全性上，培唑帕尼赋予了外科医生一个很好的武器。