舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)治疗胰腺神经内分泌瘤的疗效怎么样？

靶向药物治疗是一个经久不衰的热点，在当今的医学界发挥着不小的影响力，针对靶向药物的开发与利用一直在持续进行中。就拿舒尼替尼来说，肾癌、胃肠道间质瘤、胰腺神经内分泌瘤患者对其寄予厚望。作为小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，舒尼替尼也是一类能够选择性地把向多种受体酪氨酸激酶的新型药物中的第一个药物，其主要作用就是阻断肿瘤生长所需要的血液和营养物质，从而使肿瘤缩小，并且能杀死肿瘤细胞活性。在过去的10多年中，有关舒尼替尼的多项临床试验及真实世界研究，也让患者对于舒尼替尼的了解与日俱增。

　　最新的一项多中心临床实验评估了舒尼替尼在我国晚期不能手术切除肿瘤或肿瘤己扩散至身体其他部位（转移性）的进展性胰腺神经内分泌癌患者人群中的安全性和有效性。胰腺神经内分泌瘤是一组罕见的、异质性强的肿瘤，高发年龄段为50到70岁。发病率较低，占所有胰腺肿瘤的1％到2％，临床进展较慢。预后好于胰腺外分泌恶性肿瘤，但低分化且发生远处转移的患者预后较差。局限性胰腺神经内分泌瘤的首选治疗方法是手术，但对于晚期进展胰腺神经内分泌瘤患者，药物治疗是控制病情进展的主要方法。

　　舒尼替尼2006年被批准用于治疗转移性肾细胞癌、胃肠道间质瘤。2011年又获美国FDA批准用于治疗不能手术切除肿瘤或肿瘤己扩散至身体其他部位（转移性）的进展性胰腺神经内分泌癌患者。舒尼替尼是一种多靶点小分子的酪氨酸激酶抑制剂，具有双重抗肿瘤效应，可抗血管生成和抗肿瘤增殖，国外一些临床研究已经证实舒尼替尼治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。

　　最新的一项多中心临床实验评估了舒尼替尼在我国晚期不能手术切除肿瘤或肿瘤己扩散至身体其他部位（转移性）的进展性胰腺神经内分泌癌患者人群中的安全性和有效性。研究在国内的六所医疗机构进行了多中心的回顾性研究，一共纳入60位晚期胰腺神经内分泌肿瘤患者。结果显示患者的中位总生存期为 47.5个月，恶化中位时间为15.3个月。肿瘤客观缓解率为5.0%，病情稳定率为 81.7%。其中约 35.2%的患者由于副作用的原因需要将剂量从37.5mg/d调整为25 mg/d,调整后大多数患者的副作用减轻或消失。14 例患者发生高血压，2 例患者部分缓解，11例患者病情稳定。不同剂量组（37.5mg/d和25 mg/d）舒尼替尼稳态血药浓度相似，部分缓解患者较病情稳定患者和疾病进展患者血药浓度高，但无统计学差异。这些结果表明舒尼替尼在我国晚期进展胰腺神经内分泌瘤患者中表现出的治疗效果与西方的临床试验结果相一致。剂量上25 mg/d相对来说更加适合我国患者，血药浓度高的患者治疗效果更佳。

　　舒尼替尼治疗晚期进展胰腺神经内分泌瘤患者有效且安全标志着晚期进展胰腺神经内分泌瘤的治疗进入了靶向治疗新阶段，舒尼替尼临床研究结果显示了分子靶向药物在治疗进展期高分化神经内分泌瘤中的前景。并且轻中度肝肾损伤的肿瘤患者无需进行剂量调整，舒尼替尼改善了患者的生活质量，为晚期进展胰腺神经内分泌瘤患者治疗药物提供了新的选择，可延长患者的生存期。