癌症病人疼痛该如何吃止痛药，注意什么？

治疗癌痛的办法，最常见的当属药物治疗。似乎挺简单，但其实很多癌症患友群和家属和对止痛药的疑问还是不少滴。

 

止疼药，不就是吗啡吗？难到还有别的？

 

当然有啦，镇痛药物主要有以下几种：

麻醉性镇痛药

包括羟考酮、芬太尼、哌替啶、可待因等，这类药物也被叫做阿片类药物，属于强效镇痛药物。大名鼎鼎的吗啡，正是这类药物代表中的代表。

对乙酰氨基酚和非甾体抗炎镇痛药（NSAIDS）

包括对乙酰氨基酚（别名扑热息痛，商品名有泰诺林、百服宁等）、阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等，这些药物，不仅具有解热+镇痛的双重功效，还具有抗炎、抗风湿的作用。

其它药物

如：曲马多，加巴喷丁，氯胺酮，罗哌卡因等。

那么这么多种药，我们又该如何选择和使用呢？

这里就要为您介绍一下癌痛治疗的三阶梯原则啦：

第一阶梯：在轻度疼痛的时候服用非阿片类镇痛药（如布洛芬等）。

第二阶梯：在中度疼痛的时候服用弱阿片类镇痛药（如美沙酮等）。

第三阶梯：在重度疼痛的时候服用强阿片类镇痛药（如羟考酮等）。

阿片？难道是“鸦片”？我不会上瘾吧？

“阿片”与“鸦片”，只是译音不同，都来自英文“Opioid”，指的就是临床常用的阿片类药物。滥用阿片类药物，确实可能会导致“成瘾”，但在围术期，小剂量的、短时间的应用阿片类药物，是不会导致成瘾的。对于深受癌痛困扰的患者，即使长期服用阿片类药物，成瘾的可能性也微乎其微。

当然，长期使用阿片类药物，可能产生“耐受”的现象。但必须分清的是：“成瘾”是药物滥用导致的，是一种由心理异常所引起的行为异常；而“耐受”是人体对药物的反应性降低，通过增加剂量或者更换药物种类就可以达到治疗效果，与心理异常、行为异常无关。

我没发烧！为啥要吃“消炎”镇痛药？

这里所提到的、需要消除的“炎症”，并不是人们常说的细菌或病毒感染所引起的炎症，而是手术创伤（肿瘤细胞和局部坏死组织）所引起的“炎性反应”。

手术创伤，不仅能引起我们所看到的血压升高、心率加快等生命指标变化，还能引起我们所看不到的“炎症介质”的释放，比如：前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等，它们都可以导致疼痛或痛觉过敏。所以，抑制手术创伤所引起的“炎性反应”，可以产生明显的镇痛效果。前述的非甾体抗炎镇痛药（NSAIDS），就是通过抑制前列腺素的生成，从而起到镇痛作用的。

这止痛药，是不是一旦吃上就停不了了？

有些患者认为，癌痛如果还能忍耐，就不需要吃药治疗。甚至患者和家属认为癌痛治疗是要到迫不得已的终末期关怀期才用得上。可事实上，如果一味强忍，疼痛可能会导致失眠、食欲差、抑郁、烦躁，还会导致免疫力下降、影响生活质量，甚至失去对治疗和生活的信心。要知道，止痛药使用越早，剂量才越小，效果也越好。因此，在医生指导下，良好的癌痛治疗可以助力肿瘤的综合治疗。只要癌痛缓解或消除，随时可以减量甚至停药，也不会有戒断症状。所以，不必担心无法停药。

疼了才吃药，不疼不用吃？

这一错误观念是癌痛治疗的绊脚石。要把疼痛视为和高血压、糖尿病一样的慢性病来对待，这样才更安全更有效。只有规律按时用药，才能用最少的剂量就达到满意的止痛效果，否则药品剂量可能很快就需要增加。所以，请您一定按照医嘱服药。

药物的副作用真难受，咋解决？

止痛药物可能会出现一些副作用，例如恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、头晕等。不要紧张，这里向您介绍一些常见的阿片类药物不良反应的特点及防治方法。

其实，阿片类药物的不良反应，往往多见于用药最初几天或用量过大时，通常是暂时的或可以耐受的（便秘除外）。随着用药时间的延长，许多不良反应（恶心、呕吐、嗜睡和头晕等）会缓解甚至消失。但由于存在个体差异，少数患者的不良反应确实较重或持续时间较长。

便秘是服用止痛药物期间最常见的不良反应，发生率约90-100％，可发生在用药初期并伴随整个治疗过程。您可以通过调整饮食结构来缓解便秘，比如多饮水，多吃一些粗纤维的食物。如果便秘缓解不明显，可服用一些通便的药物。如果便秘严重或时间过久，需要就医以排除肠梗阻等疾病。

如果出现恶心、呕吐，可在服用阿片类药物的最初几天同时服用甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药。嗜睡症状通常可在服药数日后自行消失，与疼痛控制后患者的睡眠状况改善有关，一般不需要处理。

如果发生严重呕吐、昏迷不醒等不良反应，马上就医，以排除药物过量、神经系统病变、肝肾功能不全、代谢异常、化疗以及合用精神类药物等的情况。必要时调整止痛药物的治疗方案，以确保患者的安全。