全球一半食管癌发生在中国，是什么原因呢？

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇

南方医科大学南方医院肿瘤科副主任 尤长宣

北京大学肿瘤医院胸外二科护师 冯晔

全球食管癌病例一半在中国

《柳叶刀·胃肠病和肝病学》期刊共发表了全球195个国家地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。（由于统计数据通常存在一定滞后性，研究数据源于2017全球疾病负担研究。）

数据显示，2017年全球食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例。年龄标准化发病率为5.9例/10万人，年龄标准化死亡率为5.5例/10万人。食管癌导致了978万的残疾调整生命年（DALYs，因疾病造成过早死亡或残疾而损失的健康寿命年），年龄标准化DALYs为120/10万人。

在国家层面，2017年，中国新发病例和死亡病例数都最多，分别达到23.5万和21.3万，DALYs达到446万，几乎占全球负担的半数。

研究团队指出，尽管年龄标准化发病率和死亡率有所降低，但食管癌仍然是全球癌症死亡和负担的主要原因之一，需要加强预防，并在高危地区进行筛查。

“吃”出来的食管癌

中国食管癌的高发与不良饮食习惯脱不了关系。

热

爱吃烫食  

食管黏膜正常耐受温度为40℃~50℃，如果超过65℃危害更大，可能造成损伤、溃烂等问题。

虽然黏膜皮有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生损伤，进而诱发癌症。福建和广东潮汕等地居民爱喝功夫茶、吃生滚粥，也是食管癌的高发群体。

咸

高盐饮食

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高，尤其是当气温高于20℃时，菜中的亚硝酸盐含量还会增加。亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。

食管癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外，烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。

硬

主食偏硬

有些如华北、华中等以面食为主的地区，老百姓爱吃烧饼、煎饼、馓子等比较粗糙和偏硬的食物，这些食物如果吃得过快或咀嚼不充分，也容易对食管黏膜造成伤害。

辣

无辣不欢

经常食用过于辛辣的食物易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，造成黏膜炎症，促使食管发生癌变。爱吃辣椒的川北也是我国食管癌的高发地区。

快

狼吞虎咽

吃饭太快会使食物不能进行充分咀嚼，颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮，引发急性炎症。久而久之，很可能转为慢性炎症，增加食管癌风险。

烈

抽烟饮酒

酒精中虽然没有致癌物质，但会刺激食管黏膜。特别是60℃以上的高浓度白酒，对食管黏膜的伤害更明显。

烟草中的致癌物质可能随着唾液或食物，下咽到食管或吸收后，作用于食管引发癌变。

如果出现如下症状要及时就诊，以便尽早发现早期食管癌：

◆ 吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽咽感，可自行消失，一段时间后会再出现；

◆ 咽喉部常有异物感，咽不下也吐不出的感觉；

◆ 胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，呈现间歇性或在疲劳后及快速进食时症状加重。

需要注意的是，食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽咽感，我们要学会区分，避免因混淆临床表现而延误病情。由食管癌引起的进食困难是以食物从稠到稀进行性加重；而咽炎发作时，咽唾液都会有不适感。

 

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