2025年CSCO指南更新：曲美替尼+达拉非尼成BRAF突变肺癌治疗方案

随着精准医疗时代的到来，靶向治疗在癌症治疗中的地位日益凸显。对于BRAF突变肺癌这一特殊亚型，传统化疗及免疫治疗疗效有限，而靶向治疗通过精准打击肿瘤细胞的驱动基因，为患者带来了新的生存希望。2025年，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南迎来重要更新，曲美替尼联合达拉非尼正式成为BRAF突变肺癌的标准治疗方案，标志着我国肺癌治疗向精准化、个体化迈出了重要一步。

　　CSCO指南是我国临床肿瘤治疗的重要参考，其更新基于最新临床研究证据及专家共识，旨在为临床医生提供科学、规范的治疗指导。BRAF突变在肺癌中虽占比不高（约1%-2%），但患者预后较差，传统治疗手段效果有限。曲美替尼作为MEK抑制剂，与BRAF抑制剂达拉非尼联用，通过双重阻断MAPK信号通路，显著抑制肿瘤生长，为BRAF突变肺癌患者提供了新的治疗选择。此次指南更新，不仅反映了国际治疗趋势，也体现了我国肺癌治疗水平的提升。

　　曲美替尼+达拉非尼：作用机制与临床优势

　　曲美替尼与达拉非尼的联用方案基于对BRAF突变肺癌发病机制的深入理解。BRAF突变可激活下游MEK/ERK信号通路，促进肿瘤细胞增殖。达拉非尼通过抑制BRAF V600突变蛋白的活性，阻断信号传导，而曲美替尼则进一步抑制MEK酶的活性，形成双重阻断，增强抗肿瘤效果。

　　临床研究显示，联用方案在BRAF突变肺癌患者中表现出显著的疗效优势。与传统化疗相比，联用方案可显著提高客观缓解率（ORR），延长无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。同时，联用方案的不良反应相对可控，多为轻度至中度，可通过剂量调整或对症支持治疗缓解。

　　指南更新内容解读

　　1. 一线治疗推荐

　　对于初治BRAF突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，CSCO指南推荐曲美替尼联合达拉非尼作为一线治疗方案。这一推荐基于多项临床试验的积极结果，显示联用方案在疗效及安全性方面均优于传统化疗。

　　2. 后续治疗选择

　　对于一线治疗失败或复发的BRAF突变NSCLC患者，指南建议根据患者病情及既往治疗情况，选择其他靶向治疗、免疫治疗或化疗作为后续治疗。同时，鼓励患者参与临床试验，探索新的治疗手段。

　　3. 特殊人群用药指导

　　对于老年患者、肝肾功能不全患者或存在合并症的患者，指南提供了详细的用药指导，包括剂量调整、监测指标及不良反应管理等，确保治疗安全有效。

　　临床应用中的挑战与对策

　　尽管曲美替尼联合达拉非尼在BRAF突变肺癌治疗中表现出色，但临床应用中仍面临诸多挑战。例如，部分患者可能因经济原因无法承担治疗费用，需通过医保覆盖、慈善援助等途径减轻负担；部分患者可能出现严重不良反应，需加强监测与及时处理；此外，如何优化联用方案的剂量与疗程，进一步提高疗效与安全性，也是未来研究的重要方向。

　　针对这些挑战，临床医生需与患者充分沟通，了解患者需求与担忧，共同制定个体化治疗计划。同时，加强多学科协作，整合肿瘤内科、放疗科、影像科等资源，为患者提供全方位、全周期的管理与服务。