艾伏尼布用药指南：漏服、呕吐怎么办？剂量调整

艾伏尼布作为针对IDH1突变型急性髓系白血病（AML）的靶向药物，其用药规范直接影响疗效与安全性。针对患者日常用药中常见的漏服、呕吐及剂量调整问题，需结合药物特性与临床实践制定科学应对策略。

　　漏服处理：时间节点是关键

　　若漏服且距下次服药时间不足12小时，无需补服，直接按原计划在次日固定时间服用下一剂；若漏服后距下次服药时间超过12小时，应尽快补服，但需确保两次服药间隔不低于12小时。

　　呕吐应对：禁止补服，观察症状

　　服用艾伏尼布后若发生呕吐，无论呕吐量多少，均禁止补服，直接等待至下次预定时间服药。

　　剂量调整：个体化评估是核心

　　肾功能不全：轻度至中度肾功能损害（eGFR≥30mL/min/1.73m²）患者无需调整起始剂量；重度肾功能损害（eGFR<30mL/min/1.73m²）或需透析者，因缺乏临床数据，需在医生指导下权衡风险与获益后决定是否用药。

　　肝功能不全：轻度至中度肝功能损害（Child-Pugh A/B级）患者无需调整剂量；重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者因药代动力学不明确，需谨慎评估用药必要性，并密切监测肝功能指标。

　　药物相互作用：若需与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、利福平）联用，艾伏尼布剂量需减至250mg/日；待强效抑制剂停用后5个半衰期，可恢复至500mg/日。例如，患者因感染需使用伊曲康唑，需同步将艾伏尼布剂量减半，并在感染控制后逐步调整回原剂量。

　　特殊不良反应：若出现QTc间期延长（>500ms），需暂停用药并纠正电解质紊乱，恢复后减量至250mg/日；若发生分化综合征（如发热、呼吸困难），需立即静脉注射地塞米松（10mg/12小时）并暂停艾伏尼布，直至症状缓解。