卢修斯（Lucius）芦可替尼（Ruxolitinib，商品名：Lucirux 20mg）

卢修斯（Lucius）芦可替尼（Ruxolitinib，商品名：Lucirux 20mg）适应症和用法用量

一、核心适应症

芦可替尼（20mg规格）主要用于以下疾病：

1. 骨髓纤维化（MF）

   • 原发性骨髓纤维化（PMF）

   • 真性红细胞增多症后骨髓纤维化（Post-PV MF）

   • 原发性血小板增多症后骨髓纤维化（Post-ET MF）

2. 真性红细胞增多症（PV）

   • 羟基脲耐药或不耐受患者的二线治疗

3. 类固醇难治性急性移植物抗宿主病（aGVHD）

注：20mg规格更适合血小板计数较高的患者或需要较高剂量的情况。

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二、标准用法用量

1. 骨髓纤维化（MF）

   • 起始剂量（基于血小板计数）：

     • 血小板≥200×10⁹/L：20mg 口服，每日2次（40mg/日）

     • 血小板100-199×10⁹/L：15mg 口服，每日2次（30mg/日）

     • 血小板50-99×10⁹/L：5mg 口服，每日2次（10mg/日）

   • 最大剂量：25mg 每日2次（需谨慎评估）

2. 真性红细胞增多症（PV）

   • 起始剂量：10mg 口服，每日2次

   • 可增量至：20mg 每日2次（根据疗效和耐受性）

3. 急性GVHD（aGVHD）

   • 推荐剂量：10mg 口服，每日2次

   • 可增量至：20mg 每日2次（严重病例）

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三、剂量调整（基于不良反应或血象）

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四、重要监测要求

1. 治疗前必查：

   • 血常规（血小板、血红蛋白、中性粒细胞）

   • 肝功能（ALT/AST）、血脂

   • 感染筛查（乙肝、结核等）

2. 治疗期间监测：

   • 每周：血常规（前1-2个月）

   • 每月：肝功能、血脂（长期用药者）

   • 随时：感染症状（发热、咳嗽等）

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五、不良反应管理

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六、特殊人群用药

1. 肝功能不全：

   • Child-Pugh A/B：减量50%

   • Child-Pugh C：禁用

2. 肾功能不全：

   • CrCl≥30mL/min：无需调整

   • CrCl<30mL/min：减量50%

3. 老年人（≥65岁）：无需调整剂量

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七、药物相互作用

1. 需避免联用：

   • 强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）：增加芦可替尼暴露量，需减量50%

   • 强CYP3A4诱导剂（如利福平）：降低疗效，避免联用

2. 需谨慎联用：

   • 免疫抑制剂（增加感染风险）

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总结

• 20mg规格优势：适用于血小板较高或需快速缓解症状的MF患者。

• 用药关键：

  1. 严格根据血小板计数选择起始剂量。

  2. 每周监测血象，及时调整剂量。

  3. 警惕感染和血液学毒性。

• 停药指征：

  • 疾病进展

  • 不可耐受的毒性

注：具体方案需由血液科或移植专科医师制定，避免自行调整剂量。