如何选择索托拉西布和阿达格拉西布

对于肺腺癌（LUAD）患者，在选择索托拉西布（sotorasib）与阿达格拉西布（adagrasib）时，需要考虑药物的有效性、安全性及价格等多个方面。

　　一、有效性对比

　　客观缓解率（ORR）：

　　索托拉西布：在Code-BreaK100试验中，ORR为37.1%。

　　阿达格拉西布：在Krystal-1试验中，ORR为42.9%（或43%，根据不同报道可能略有差异）。

　　结论：阿达格拉西布的ORR略高于索托拉西布，但差异并不显著。

　　疾病控制率（DCR）：

　　索托拉西布：80.6%的患者发生疾病控制。

　　阿达格拉西布：未直接给出DCR，但可通过ORR和疾病稳定率推算。

　　结论：两者在疾病控制方面均表现良好，但具体数值需进一步对比。

　　无进展生存期（PFS）：

　　索托拉西布：中位PFS为6.8个月（或6.6个月，根据不同报道可能略有差异）。

　　阿达格拉西布：中位PFS为6.5个月。

　　结论：两者在PFS方面相似，无显著差异。

　　总生存期（OS）：

　　索托拉西布：中位OS为12.5个月。

　　阿达格拉西布：中位OS为12.6个月。

　　结论：两者在OS方面也非常接近，无显著差异。

　　安全性对比

　　治疗相关不良事件（TRAEs）：

　　索托拉西布：69.8%的患者发生TRAEs，其中19.8%为3级事件，0.8%为4级事件。

　　阿达格拉西布：97.4%的患者发生TRAEs，其中52.6%为1级或2级，44.8%为3级或更高（包括两次5级事件）。

　　结论：阿达格拉西布的TRAEs发生率更高，且更高级别的不良事件也更多。

　　治疗中断或剂量减少：

　　索托拉西布：未直接给出治疗中断或剂量减少的比例，但可通过其他数据推算。

　　阿达格拉西布：6.9%的患者需要暂停用药，整体治疗中断或剂量减少更常见（52%）。

　　结论：阿达格拉西布的治疗中断或剂量减少比例更高。

　　价格对比

　　结论：价格因地区、医保政策、购买渠道等多种因素而异，无法直接给出具体对比结果。患者需要根据自身经济情况和当地医保政策来选择。

　　综合建议

　　有效性：两者在有效性方面相差不大，均能为肺腺癌患者提供一定的临床益处。

　　安全性：阿达格拉西布的安全性相对较差，TRAEs发生率更高，治疗中断或剂量减少也更常见。

　　价格：价格因素需根据患者个人情况和当地政策来决定。

　　因此，在选择索托拉西布与阿达格拉西布时，患者应综合考虑自身病情、安全性、价格以及当地医保政策等多个方面。建议与医生充分沟通，根据医生的建议和自身情况做出最佳选择。