奥希替尼：是否应作为EGFR突变非小细胞肺癌患者的一线治疗选择

表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是携带激活EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准一线治疗方案。相较于厄洛替尼或吉非替尼，奥希替尼在无进展生存期（PFS）方面展现出了更优的表现。一项研究对比了多种EGFR TKI的PFS效果。

　　该研究纳入了11项试验，共涉及3145名患者和5种TKI药物（吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼和奥希替尼）。尽管网络分析中存在异质性和不一致性，但结果仍显示出一些有意义的发现。吉非替尼和厄洛替尼的疗效相似，风险比（HR）为0.94，95%置信区间（CI）为0.76-1.15。在全体患者中，奥希替尼、达克替尼和阿法替尼是获益概率最高的三种TKI，对应的P值分别为91%、78%和46%。

　　与厄洛替尼或吉非替尼相比，奥希替尼在特定亚组中表现出了更显著的疗效：男性患者（HR=0.79，95% CI，0.68-0.92）、非亚洲患者（HR=0.63，95% CI，0.40-0.98）、吸烟者（HR=0.73，95% CI，0.56-0.95）以及具有Del19突变的患者（HR=0.69，95% CI，0.54-0.90）。而达克替尼和阿法替尼在这些亚组中并未显示出明显的改善。此外，所有EGFR TKI的毒性特征大多相似，与毒性相关的死亡事件较为罕见。

　　综上所述，奥希替尼已被证实是能为携带激活EGFR突变的非小细胞肺癌患者带来最长PFS的优选药物。然而，值得注意的是，奥希替尼的益处可能主要局限于某些特定亚组。因此，在决定是否将奥希替尼作为一线治疗选择时，应充分考虑患者的个体特征和突变类型。