索托拉西布作为一线治疗在非小细胞肺癌中的疗效

一名Kirsten Ras (KRAS) G12C突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者，在接受KRAS靶向治疗药物索托拉西布（Sotorasib）作为一线治疗后，其体能状态得到显著改善，并获得了混合反应。在疾病进展后，通过化疗联合免疫治疗，患者实现了部分缓解。这一案例提示，非小细胞肺癌中KRAS G12C突变的免疫环境可能有利于免疫治疗的应用。

　　KRAS是最常见的突变基因之一，曾一度被认为是不可靶向的。然而，II期CodeBreak 100试验的结果显示，对于既往存在KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者，接受KRAS抑制剂索托拉西布（Sotorasib）治疗的中位无进展生存期（PFS）达到了6.8个月，总生存期（OS）为12.5个月。在本案例中，我们通过新一代测序技术对患者的大脑、淋巴结（LN）和血液样本进行了深入分析。

　　该患者在诊断时被评估为东部肿瘤合作组（ECOG）表现状态不佳（ECOG-PS评分为4），患有转移性KRAS G12C突变肺腺癌。在接受索托拉西布（Sotorasib）作为一线治疗后，患者取得了混合反应。值得注意的是，尽管索托拉西布（Sotorasib）治疗的5个月PFS并不出乎预料，但患者的ECOG-PS评分从4分显著改善至1分，体能状态得到了极大提升。随后，患者接受了培美曲塞联合派姆单抗的治疗方案，并实现了部分缓解（PR）。

　　本病例不仅凸显了索托拉西布（Sotorasib）作为一线治疗在晚期未经治疗的KRAS G12C突变患者中的卓越疗效，还提示我们KRAS G12C突变患者的免疫环境可能有利于免疫治疗。化疗联合免疫治疗的高效治疗方案也为这类患者提供了新的治疗思路。